Soucieuse d'aider la médecine à résoudre des pathologies complexes, la société de soins de santé espagnole BRECA est devenue un pionnier en Europe et s'est spécialisée dans la conception, la fabrication et la commercialisation d'implants personnalisés. La société estime que l’impression 3D pour des dispositifs médicaux personnalisés présente des avantages majeurs pour les patients et les chirurgiens: réduction des pertes de sang au cours de l’opération, réduction considérable du temps de chirurgie et de récupération, réduction du temps sous anesthésie et, fondamentalement, possibilité de générer un implant personnalisé meilleure adaptation avec plus de résultats esthétiques. Après une série de succès avec les implants médicaux imprimés 3D maxillo-faciaux et neurochirurgicaux, BRECA a sérieusement envisagé de proposer ses services aux chirurgiens dans le domaine de l'orthopédie. La première solution personnalisée de la société, une prothèse complète pour os du poignet, a été imprimée en 3D sur titane au mois de juin pour être implantée sur un patient qui n’avait pas de mobilité de son poignet droit et qui souffrait beaucoup. BRECA a travaillé aux côtés d’une équipe de chirurgiens de l’hôpital de neuro-traumatologie et de rééducation, qui fait partie de l’hôpital universitaire de Grenade, qui ont réussi à mener à bien la procédure. Après des mois de convalescence, ils ont présenté leur cas à la monde.
Sergio Lopez, un patient âgé de 28 ans, avait reçu un diagnostic d'ostéonécrose du poignet, également appelée maladie de Kienbock. On sait que cette maladie rare et débilitante entraîne des douleurs chroniques et un dysfonctionnement. Cela se produit lorsque l’un des huit petits os du carpe du poignet, l’os lunaire, est endommagé parce qu’il n’ya pas d’approvisionnement en sang. La maladie de Kienböck touche le plus souvent les personnes âgées de 20 à 40 ans et se manifeste plus souvent chez les hommes que chez les femmes. non traitée, la maladie va voir la détérioration progressive du poignet et même la perte de fonction. Les scientifiques et les ingénieurs de BRECA sont constamment à la recherche de solutions aux maladies rares et douloureuses. Cette nouvelle entreprise d'orthopédie fait donc partie intégrante de la société. Cette procédure relativement nouvelle remplace l'os par une réplique prothétique en matériau durable capable de préserver l'anatomie des os du poignet. L'équipe de chirurgiens a déclaré que la plupart des études suggéraient l'utilisation de prothèses commerciales limitées (qui n'offraient pas beaucoup de mobilité du poignet) et n'avait trouvé qu'un cas similaire en Chine où les chirurgiens utilisaient une prothèse imprimée en 3D pour traiter avec succès le poignet.
«Les chirurgies actuellement disponibles entraînaient une perte totale de mobilité de l'articulation du poignet du patient. Nous avons donc décidé de rechercher des alternatives et avons réalisé que recréer l'os du poignet du patient à l'aide de la technologie 3D constituait un bon choix pour aider à surmonter la maladie de Kienbock avancée», a déclaré David Peris, l'un des chirurgiens orthopédiques de l'hôpital de la vierge de Nieves qui a participé à la procédure.
Chirurgie du poignet
Le processus de reconstruction a débuté par une IRM et un scanner de l'anatomie du patient devant subir une intervention chirurgicale. ensuite, les spécialistes BRECA ont conçu la prothèse en utilisant comme base l'os du poignet semi-lunaire en bonne santé du patient. À l'aide d'un logiciel de CAO et de modèles anatomiques imprimés en 3D, les experts ont été en mesure de décider où percer les trous dans la prothèse pour l'ancrer aux os adjacents pendant l'opération, en utilisant des fils résistants pour lui donner la stabilité voulue. Viennent ensuite le développement d'instruments chirurgicaux et de la prothèse finale à l'aide de la technologie d'impression 3D personnalisée de la société. Enfin, les chirurgiens Ricardo Cardona Santana, David Peris Puchol, Enrique Miguel López Herrada et Manolo Delgado Alaminos ont procédé à la chirurgie de résection et d’implantation. Et une fois que Lopez fut complètement rétabli, il subit des mois de rééducation qui l’a aidé à retrouver la mobilité de sa main.
Selon Peris, «les avantages d'utiliser les technologies d'impression 3D pour la fabrication de prothèses et d'implants sont très prometteurs, car les remplacements anatomiques personnalisés d'os malades offrent une grande maniabilité et aident les chirurgiens à résoudre des problèmes qui n'ont pas d'autre solution aujourd'hui. Mais nous devons toujours considérer qu’il pourrait y avoir quelques inconvénients, tels que le rejet d’implant ou même le relâchement de prothèse en raison d’une maladie des particules. »
Reconstruction 3D de l'emplacement de l'implant osseux semilunaire
Pendant la récupération, les chirurgiens étaient très satisfaits de l'évolution de López. Il est passé de prendre trois anti-inflammatoires par jour à aucun du tout. Selon les chirurgiens, cela implique moins de risques d'effets secondaires des médicaments, ainsi qu'une réduction des dépenses en produits pharmaceutiques, améliorant globalement la qualité de vie du patient. En ce qui concerne la mobilité, les chirurgiens affirment qu’il a déjà dépassé l’ampleur de la mobilité et du recours à la force mesurés avant la chirurgie, et même s’ils ne savent toujours pas dans quelle mesure il récupérera, si une procédure traditionnelle a été pratiquée ( arthrodèse du poignet), il n’aurait aucune mobilité.
«La difficulté de l'opération tient également à la nature de l'os à implanter: l'os semi-lunaire est un os du poignet en forme de croissant, à six faces dont quatre sont articulées. Grâce à la modélisation 3D et à la technologie d'impression, nous pouvons générer des implants complexes comme celui-ci et préparer l'opération à l'aide de modèles anatomiques reconstruits à partir de tomodensitogrammes, qui aident également le patient à comprendre ce qui se passera pendant l'opération », a indiqué Peris.
Au cours des dernières années, BRECA a collaboré avec des chirurgiens dans de nombreux hôpitaux à travers le pays afin de mettre au point des implants qu'il aurait été impossible de créer. Plus tôt cette année, une autre opération de reconstruction du genou dans le même hôpital avait permis à BRECA de développer une prothèse pour un patient de 22 ans qui souffrait d'ostéochondrite disséquante massive et qui avait besoin d'un traitement pour l'articulation endommagée. Les experts BRECA affirment comprendre que les chirurgiens doivent traiter des cas très complexes. C'est pourquoi ils espèrent que leur savoir-faire et leur technologie pourront les aider à fabriquer des implants et des prothèses spécifiques, ainsi qu'à planifier des interventions chirurgicales et à fabriquer des instruments de préparation de greffes biologiques. et même aider à prédire les ostéotomies.
Aux côtés des chirurgiens, les premières solutions personnalisées de BRECA pour le domaine de l'orthopédie semblent donner de meilleurs résultats que prévu. Désormais, la société espère continuer à travailler sur ses traitements personnalisés spécifiques au patient afin d’améliorer les soins de santé fournis au patient, ainsi que de réduire les délais et les coûts liés aux interventions chirurgicales.
Sergio Lopez et ses chirurgiens: Ricardo Cardona Santana, David Peris Puchol, Enrique Miguel López Herrada et Manolo Delgado Alaminos
[Crédit image: BRECA, Hôpital Universitaire Virgen de las Nieves et EFE]
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